右美托咪定和丙泊酚辅助硬膜外麻醉镇静时血浆orexin-A的变化

摘要

目的:比较右美托咪定和丙泊酚辅助硬膜外麻醉镇静时血浆orexin-A的变化,来探讨右美托咪定易唤醒是否与血浆中orexin-A有关。方法:选择ASAI-II级需要在硬膜外麻醉下行下肢手术的患者40例,男21例,女19例。随机均分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组),硬膜外阻滞效果确切后D组静脉给予浓度为4μg/m L的右美托咪定,负荷量1μg/kg,15 min内输注完成,维持剂量0.2~0.8μg·kg^(-1)·h^(-1)。P组静脉输注丙泊酚1.0 mg/kg(1 min输完),维持剂量1~3 mg·kg^(-1)·h^(-1),两组的维持剂量具体根据BIS值调节,使其维持在60~70,并记录药物输注时间。记录停药后患者睁眼时间及BIS达90的时间点,并抽取用药前(T_0)、用药后30 min(T_1)、60min(T_2)、停药患者被唤醒时(T_3)四个时间点的桡动脉血2.0 m L,用酶联免疫法测出各时间点血浆中orexin-A水平。结果:D组的停药后呼唤患者睁眼时间及BIS达90的时间较P组时间迅速;两组在T_3时血浆中orexin-A较T_0、T_2均升高(P0.05);P组T_1、T_2血浆中orexin-A较T_0明显下降,且T_1>T_2(P<0.05)。结论:右美托咪定辅助硬膜外麻醉镇静作用过程中血浆orexin-A水平较丙泊酚组高。这可能是右美托咪定易唤醒的机制之一。