中药降肝隆联合拉米夫定治疗活动性肝炎90例

摘要

目的:观察降肝隆联合拉米夫定治疗活动性肝炎肝硬变90例5a的长期疗效.方法:随机选择活动性肝炎肝硬变患者90例,分为治疗组和对照组.治疗组采用降肝隆煎剂和拉米夫定联合治疗;对照组采用退黄、降酶、抗纤维化、支持及对症处理;疗程6-67mo,疗程的中位数为31.4mo.对血清病毒水平、肝功能、合并症、肝癌的发生率、病死率进行观察.结果:HBVDNA阴转率:治疗组为61.4%(27/44),对照组为6.5%(3/46),两组比较,差异显著(P=0.0001);HBeAg转阴率:治疗组为33.3%(11/33),对照组为6.7%(2/30),两组比较,差异显著(P=0.0321);治疗组患者12,24,36,37-67mo,变异率分别为11.4%,22.7%,34.1%,38.6%.治疗组YMDD非变异病例的总胆红素(TBil)、Child-pugh分级积分下降,白蛋白(A)升高,与对照组相比,差异显著(17.90±1.01μmol/Lvs62.57±52.23μmol/L;5.18±1.40vs7.50±3.16;42.32±6.39g/Lvs38.35±7.27g/L,P<0.01);合并症的发生率:治疗组11.4%,对照组45.6%,两组比较,差异显著(P=0.007);肝癌的发生率,两组无显著差异(P=0.2998);死亡率:治疗组为9.1%,对照组为30.4%,两组比较,差异显著(P=0.0377).结论:降肝隆联合拉米夫定治疗活动性肝炎肝硬变,可抑制病毒复制,YMDD累计变异率较低,肝功能得到改善,减少了合并症的发生、降低了患者的病死率.