二尖瓣球囊扩张术对二尖瓣狭窄合并心房颤动患者的近期临床和血液动力学的影响

摘要

目的　分析二尖瓣球囊扩张成形术 (percutaneousballoonmitralvalvuloplasty ,PBMV)对二尖瓣狭窄 (mitralsteno sis ,MS)合并心房颤动 (atrialfibrillation ,AF)的近期临床和血液动力学的影响。方法　比较 45例MS合并AF患者 (AF组 )和 13 8例窦性心律患者 (窦律组 )PBMV手术前后的临床和血液动力学参数。结果　①AF组年龄大于窦律组 [(4 0 6± 8 4)vs (3 6 7± 5 6)岁 ,P <0 0 5 ] ;AF组NYHA≥Ⅲ级 (77 8%vs 48 6% ,P <0 0 5 )和瓣膜超声评分≥ 8(2 6 7%vs 8 7% ,P <0 0 5 )的人数显著高于窦律组 ;术前AF组存在更大的左房内径 [(5 0 2± 7 1)mmvs (4 5 4± 5 2 )mm ,P <0 0 5 ]、更高的肺动脉收缩压 [(90 6± 2 0 3 )mmHgvs (4 0 5± 6 5 )mmHg ,P <0 0 5 ]和平均左房压 [(3 3 4± 6 7)mmHgvs (14 9± 4 4)mmHg ,P <0 0 5 ]。②PBMV成功率AF组 (88 9% )与窦律组 (91 7% )相似 ,严重并发症AF组也与窦律组相似 (9 4%vs6 7% ) ;术后二尖瓣口面积≥ 1 5cm2 者窦律组显著高于AF组 (71 7%vs 5 3 3 % ,P <0 0 5 ) ;术后两组NYHA心功能明显改善 ,心功能恶化者AF组和窦律组相似 (6 7%vs 5 8% ) ,但术后NYHA≤Ⅱ级者窦律组显著高于AF组 (81 2 %vs5 5 6% ,P <0 0 5 ) ;