肝细胞癌螺旋CT表现特征与时间窗的相关性研究

摘要

目的　探讨肝细胞癌螺旋CT增强表现及其随时间延迟所致的CT征象的变化过程。材料与方法　 41例肝细胞癌患者 ,其中 13例经手术病理标本证实 ,其余患者由临床表现和实验室检查诊断。采用SiemensSomatomPlus 4A螺旋CT设备 ,先作平扫 ,然后在肿瘤靶平面进行动脉期同层面动态扫描 (延迟 14～ 2 1s)、全肝门静脉期扫描 (延迟 80～ 85s)及病变靶平面平衡期扫描 (延迟 170～ 2 85s)。着重观察、分析不同CT扫描时相肝细胞癌CT表现特征的动态变化过程及其病理学基础。结果　在CT扫描时间窗优化条件下 ,肝细胞癌可显示以下CT表现特征 :肿瘤供血血管及瘤区异常血管增强 (35 /41,85 .37% ,包括供血血管增多、僵直 ,瘤区异常血管、动静脉瘘等 ) ;大血管癌栓 (2 2 /41,5 3 .6 6 % ) ;肿瘤实质强化 (4 1/41,10 0 % ) ;肿瘤与肝实质界面改变 (境界清楚 2 6 /41,6 3 .40 % ;境界不清 15 /41,36 .6 0 % ) ;肿瘤相关肝段改变 (17/41,41.46 % )等。肿瘤供血动脉及瘤内血管显示最早、最佳及消退时间分别为18.37s、31.5 2s、5 2 .2 5s。肿瘤实质和包膜强化在不同时相也有一定规律。结论　不同CT征象随时间延迟有一定的演变过程 。