肝细胞癌螺旋CT增强表现与组织VEGF表达的相关性

摘要

目的：回顾性分析57例肝细胞癌(HCC)不同临床分期和螺旋CT增强后的影像学表现与癌组织血管内皮生长因子(VEGF)表达阳性率的关系,以探讨检测肝癌组织VEGF表达对肝癌生物学行为、预后判断的可行性和临床价值。方法：1.选择2007年01月10日～2009年08月30日我院(瑞安市人民医院)收治的肝癌患者57例，其中男51例，女6例。2.螺旋CT检查方法和观察指标,(1)设备及对比剂:使用PHILIPS16排螺旋CT机扫描，经肘前静脉用压力注射器单相注入，注射速度3ml/s。(2) CT扫描技术和参数:①患者准备:扫描前对患者进行呼吸训练，并使用腹带，以减少因呼吸运动造成的层面变化。②三期扫描:造影前常规上腹部扫描，注入造影剂后分三期扫描(动脉期延迟18～25s，静脉期延迟50～60s，平衡期延迟120s)。采集螺距为1，层厚0. 5cm，层间距0. 5cm。(3)螺旋CT观察项目:观察病灶分型、大小、形态、包膜、有无癌栓及淋巴结转移等影像学特征。3、组织VEGF表达检测采用免疫组化S-P法检测肝癌组织中YEGF的表达，并对VEGF阳性结果进行判断。4、统计学方法:数据采用SPSS 13. 0统计软件包处理，等级资料用卡方检验，样本率的比较用方差检验，P<0. 05两者有显著差异。结果：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期肝癌患者其组织VEGF表达总阳性率分别为53. 9%, 78. 6%,100. 0%三期间比较差异显著(P<0.05)，染色强度Ⅰ期<Ⅱ期<Ⅲ期(P<0. 05 );巨块型、单发结节型、多发结节型、弥漫型和包膜完整、不完整、无包膜和环状强化、均匀强化、不均匀强化和有癌栓、无癌栓和有淋巴转移、无淋巴转移者组织YEGF表达阳性率分别为66.7%, 74.2%, 100.0%, 100.0%和25.0%, 80.0%, 100.0%和25.0%, 54.5%,90. 5%和100. 0%, 75. 0%、和100. 0%, 70. 7%。结论：VEGFR在肝癌细胞和组织中的内皮表面均有表达，表达水平为正常肝组织的7倍，VEGF由肝癌细胞和肝实质细胞分泌，是调节局部血管生成的重要因子。肝癌不同形状、包膜、强化特征、有无癌栓、转移与组织VEGF表达的阳性率有显著差异(P<0. 05 )，检测组织VEGF可更早的发现肿瘤的生物学行为，对肿瘤的预防和治疗具有重要的指导意义。