前列腺癌患者血清PSA与磁共振波谱代谢改变的相关性研究

摘要

目的 探讨前列腺癌患者血清前列腺特异抗原（PSA）与磁共振波谱成像（MRSI）所提供的代谢改变程度和范围的相关性。资料与方法 将87例经活检证实为前列腺癌的患者按照MRI／MRSI检查时的PSA水平分为：1组，PSA≤10ng／ml（40例）；2组，10ng／ml〈PSA≤20ng／ml（34例）；3组，PSA〉20ng／ml（13例）。肿瘤存在的可能性按1～5评分，从1～5分依次为：肯定健康，可能健康，不确定，可能癌，肯定癌。确定每例患者周围带内所有有用体素的分数。为了评估PSA与前列腺癌代谢异常的相关性，确定：（1）平均总健康指数；（2）侵犯力指数；（3）空间范围指数。结果 PSA随着年龄的增长而升高（r=0．29，P=0．007），但与肿瘤的体积无关。3组患者之间的MRI／MRSI总健康指数，侵犯力的指数和空间范围指数有明显差异（P=0．02，P=0．04，和P=0．006）。在这3个PSA组之间，每个MRSI指数都与PSA成正相关（r=0．25，P=0．02；r=0．23，P=0．03；和r=0．3，P=0．005）。然而，在每一个PSA组内，PSA与任何一个MRSI指数都没有明显的关联性。结论 血清PSA结合MRSI所提供的解剖和代谢的信息能够有意义地提高对每一例患者前列腺癌特性的评估。当增加胆碱／肌酐的比值以及枸橼酸盐／正常枸橼酸盐的比值作为选择性诊断标准时，MRSI评价前列腺癌侵犯力方面的作用更加突出。