肾集合管癌的临床特点及预后(附4例报告)

摘要

目的:探讨肾集合管癌(Collecting duct carcinoma,CDC)的临床特点及预后,以提高对CDC的诊治水平。方法:回顾性研究4例CDC患者的临床特点及病理资料并进行随访。结果:4例CDC患者占同期肾癌的1.41%,全部为男性,年龄为51～62岁。主要症状为血尿、腰腹痛、乏力、消瘦及低热。其中1例术前诊断为肾结核,但术中探查发现合并输尿管多发结节,冷冻切片病理检查为输尿管癌,行患侧肾癌根治性切除加输尿管全长及膀胱部分切除术,术后病理检查为CDC并输尿管移行细胞癌。2例术前发现双肺多发转移病灶,同时肾门、肾动脉与腹主动脉间多发肿大淋巴结,术中尽量切除可疑淋巴结,术后病理检查证实为淋巴结转移。另1例术后病理检查报告为CDC,部分为透明细胞癌。肿瘤TNM分期:2例为T2N2M1(Ⅳ期),1例为T2aN0M0(Ⅲ期),1例为T1N0M0(I期)。4例患者术后均进行干扰素及IL-2治疗,2例有远处转移者同时行放疗。1例患者术后2个月因肝、肺、肋骨多发转移而死亡,余3例目前仍在随访中。结论:CDC临床症状明显,进展快,恶性程度高,预后差。主要治疗方法为肾癌根治术,患者多于术后数月或几年内发生转移而死亡。