美国退伍军人医疗系统改革的成功经验对我国公立医院改革的启示

摘要

美国退伍军人医疗系统是美国最大的公立医疗系统。自上世纪90年代中期实施改革以后,短短几年,其服务质量、运营效率、费用控制以及患者满意度等指标就全面超越私人医疗机构。通过相关文献的研究,本文认为美国退伍军人医疗系统改革的成功经验就是构建协调一致的内部激励机制。这个激励机制是由五个相互协调配套的策略组成:一是构建可问责的一体化医疗服务网络为机构组织方式;二是实施以临床绩效测度为手段的医疗服务质量管理;三是引入按人头付费为基础的总额付费激励机制;四是开展以维护患者健康为中心的长期预防与保健;五是实现以提高管理效率为目标的医疗服务信息现代化。在此基础上,本文总结了美国退伍军人医疗系统改革的成功经验对我国公立医院改革的四点启示:一是要坚持公立医院公益性的改革方向;二是要营造充分竞争的外部发展环境;三是要构建协调一致的内部激励机制;四是赢得一线医务人员的大力支持。