经鼻内镜治疗孤立性蝶窦病变疗效分析

摘要

目的回顾总结孤立性蝶窦病变的临床特征和治疗结果,归纳蝶窦病变的手术方式和治疗策略。方法62例接受鼻内镜手术的孤立性蝶窦病变患者中,蝶窦真菌11例(17.7%),蝶窦囊肿34例(54.8%),单纯蝶窦炎10例(16.1%),蝶窦脑膜脑膨出7例(11.3%)。所有患者术前均接受鼻窦CT检查,部分患者补充鼻窦MRI检查,所有患者均在全身麻醉下行经鼻内镜手术。5例脑膜脑膨出患者经翼突入路,2例脑膜脑膨出患者按Messerklinger术式经筛蝶入路,55例患者均行嗅裂蝶窦自然口入路。结果随访2475个月,平均45个月,蝶窦口开放良好58例(93.5%),狭窄4例(6.5%),7例脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏患者,均一次手术成功。临床症状完全消失42例(67.7%),症状缓解9例(14.5%),症状无明显变化6例(9.7%),均为蝶窦囊肿患者,症状消失1年后再次出现5例(8.1%),4例为蝶窦囊肿,1例为蝶窦炎患者。所有患者均无并发症出现。结论经鼻内镜蝶窦开放手术是治疗孤立性蝶窦病变的首选方法,手术损伤小,效果肯定。