尿路感染病原菌的分布、耐药趋势和用药对策

摘要

目的 :监测、分析尿路感染 (UTIs)病原菌的分布和耐药情况 ,为临床合理用药提供依据。　方法 :1998年～ 2 0 0 2年从UTIs病人中段尿细菌培养标本中分离出 798株感染菌 ,对其中的革兰阴性杆菌进行阿米卡星(AMK)、氨苄西林 (AMP)、头孢唑林 (CFZ)、头孢呋欣 (CXM)、头孢三嗪 (CRO) ,头孢噻肟 (CTX)、头孢他啶 (CAZ)、萘啶酸 (NAL)、环丙沙星 (CIP)、复方新诺明 (SXT)、呋喃妥因 (NIT)等 11种药物的敏感试验 ;对革兰阳性球菌进行苯唑西林 (OXA)、AMP、CFZ、CIP、庆大霉素 (GEN)、万古霉素 (VAN)、SXT、NIT等 8种药物的敏感试验 ;并根据美国临床实验室标准化委员会 (NCCLS)制定的规则进行超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)或 β 内酰胺酶的检测。 　结果 :肠杆菌科细菌仍是UTIs的主要分离菌。在所有的分离菌中 ,大肠埃希菌分离率最高 (6 6 .0 % ) ,其余依次为肠球菌(6 .5 % )、克雷伯菌属 (6 .0 % )、葡萄球菌 (5 .4 % )等。大肠埃希菌对CIP、SXT和AMP的耐药率分别为 5 6 .0 %、6 7.0 %和 78.9% ;对CIP的耐药呈逐年上升趋势 ,1998年为 4 6 .6 % ,2 0 0 2年为 5 9.4 % ,并表现了对NAL更高的耐药率。而大肠埃希菌对NIT和AMK的耐药率分别为 8.9%和 4 .9%。ESBLs的阳性率在大肠埃希菌和克雷伯菌属中分别为 12 .9%和