心脏瓣膜病瓣膜置换术中心肌保护的研究──Ⅰ．顺灌冷钾氧合稀释血对线粒体及所含钙影响的动态定量观察

摘要

本文在顺灌（由主动脉根部灌）冷钾氧合稀释血实施换瓣术条件下，对１０例风心病患者心房肌线粒体变化做了动态定量研究，体外循环条件降温至３０℃，灌注液４℃。结果表明，在停跳开始（时相Ｉ）至缺血４０分钟（时相Ⅱ），线粒体损伤主要是Ｉ级，而含钙粒线粒体及所含钙粒的Ｖｖ（体密度）增长不显著。复跳期（时相Ⅲ），Ⅱ级损伤病例增至５０％，含钙粒线粒体及所含钙粒的Ｖｖ剧增，较时相Ⅱ分别增加９４％和８２％。这可能是瞬间血流再灌注导致的损伤，显示经历８１分钟（平均）缺血的线粒体已有钙超载及再灌注损伤的异常反应性。在本文条件下，估计心肺旁路最佳时间为４０～５０分钟，最大耐受时间在８０分钟以内，有些病例术后心功恢复不佳，大概与顺灌不全或术时过长有关。