阴道镜检查及HPV-DNA分型检测在HSIL患者诊断中的作用

摘要

目的了解阴道镜检查和HPV-DNA分型检测在高度鳞状上皮内病变（HSIL）患者诊治中的作用。方法对2005年1月至2007年12月北京大学第一医院妇产科宫颈细胞学检测为HSIL的患者551例行阴道镜检查,对于镜下有异常发现者519例行多点活检,对于不满意的阴道镜检查,多点活检同时加宫颈管诊刮术,分析单次阴道镜检查检出CIN2及以上级别病变（≥CIN2）的情况,并对其中376例同时行HPV-DNA分型检测的结果进行分析。结果 551例HSIL患者中,阴道镜下多点活检检出CIN 1患者58例（10.5%）;CIN2、3患者344例（62.4%）;宫颈浸润癌11例（2.0%）。〈30岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁和〉60岁不同年龄组检出率比较,差异有统计学意义（P=0.034）。376例有HPV-DNA分型的HSIL患者中,HPV-DNA高危亚型感染率为87.5%,其中16亚型感染占第一位（45.7%）;在HR-HPV阳性组尤其是HPV-16亚型阳性组,检出≥CIN2与HR-HPV阴性组比较,差异有统计学意义（P=0.000）。结论在HSIL患者中,经单次阴道镜检查仅检出62.4%的≥CIN2患者,HPV-DNA分型检测可增加阴道镜的检出率,对于单次阴道镜检查未发现异常的HSIL患者应给予重视。