65例革兰阴性杆菌败血症临床特点与耐药分析

摘要

目的　了解革兰阴性杆菌败血症的临床特点、耐药状况与防治措施。方法　回顾性分析我院 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 2年 9月收治的 6 5例革兰阴性杆菌败血症的临床资料。结果　 17例患儿中 14例细菌侵入途径与呼吸道、消化道、脐部及皮肤感染有关。 15例新生儿败血症中发热 6例 ,异常分娩 8例 ,中性粒细胞与C反应蛋白多不升高。 4 8例成人患者均有发热 ,昏迷 19例 ,气管插管或气管切开 2 0例 ,手术 2 1例 ,血液透析 5例 ,机体免疫功能低下性疾病 2 6例 ,颅脑外伤、脊柱伤与多发伤 16例 ,肺部感染 2 4例 ,白细胞计数正常 2 0例。 6 5株革兰阴性杆菌多重耐药 37株。儿科 17株与成人 4 8株革兰阴性杆菌多重耐药率比较 :χ2 =8 197,P <0 0 0 5。结论　做好围生期与哺乳期的保健。做好婴儿室、JCU、昏迷和机体免疫功能低下患者的防护和隔离 ,增强侵入性诊疗操作的无菌观念 ,是预防和减少革兰阴性杆菌败血症的根本措施。儿科与成人革兰阴性杆菌多重耐药率比较差异有显著性 ,与成人医院感染发生率高有关。 6 5株革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素、阿米卡星、哌拉西林 /他唑巴坦、亚胺培南 /西司他丁的敏感率为 6 9 2 %～ 95 4 %。这些抗生素是治疗革兰阴性杆菌败血症的首选药物。治疗中应注意预防二重感染。