沙氏钳用于胎盘植入性疾病剖宫产的可行性和安全性临床研究

摘要

目的:评价沙氏钳用于胎盘植入性疾病剖宫产术中临时阻断子宫血流的可行性和安全性。方法:回顾分析2017年5月至2019年5月于南京医科大学鼓楼临床医学院妇产科住院分娩的疤痕子宫再次妊娠、完全性前置胎盘伴植入的孕妇58例,其中沙氏钳组35例,腹主动脉球囊预置组23例。比较两组围手术期及相关并发症情况。结果:两组产后24h出血总量、术中失血量、产后大出血率(≥1500ml)、异体红细胞输注率、输注量、大量输血率(异体红细胞输注量≥4U)、子宫切除率、术后住院天数、术后转重症监护病房率无显著差异(P>0.05)。动脉球囊预置组的手术操作时间为(110.3±42.5)min,动脉血流阻断时间为(31.8±23.6)min,显著高于沙氏钳组[(83.0±22.0)min,P=0.008;(6.3±0.8)min,P<0.001]。动脉球囊预置组母儿接受的平均放射剂量为(0.23±0.16)mGy,住院总费用明显大于沙氏钳组(P<0.001)。结论:沙氏钳钳夹子宫血管预防术中出血的外科方式,缩短了手术时间,降低了放射介入的潜在损伤及住院费用,为改进胎盘植入性疾病的手术治疗提供了良好的选择。