hrHPV阳性/宫颈细胞学阴性的宫颈上皮组织病理学结果分析

摘要

目的:探讨在宫颈细胞学正常、高危型HPV(hrHPV)阳性女性中,hrHPV基因型与宫颈病变严重程度之间的关系。方法:收集2010年6月至2019年6日在唐山市妇幼保健院接受宫颈细胞学及HPV联合筛查提示细胞学正常、hrHPV阳性,且行阴道镜指导下活体组织病理学检查的女性的临床资料。采用二元logistic回归模型分析hrHPV基因型与宫颈高级别上皮内病变(HSIL)及宫颈癌(HSIL+)检出率之间的关系。结果:共纳入2694例细胞学正常、hrHPV阳性女性,平均年龄(38.90±9.50)岁(25~81岁)。1467例(54.45%)组织病理学示正常或炎症,547例(20.31%)为宫颈低级别上皮内病变(LSIL),645例(23.94%)为HSIL,35例(1.30%)被诊断为宫颈癌。1880例(69.78%)为单一hrHPV感染,814例(30.22%)多重感染。单一hrHPV感染的HSIL+检出率为22.61%,低于多重hrHPV阳性的HSIL+检出率(43.61%)(P<0.001)。在TCT正常、hrHPV单一感染的女性中,HPV16/18/52/58感染较常见。HPV16(34.29%)、HPV31(28.57%)、HPV52(21.74%)阳性女性的HSIL+检出率高于HPV18(12.16%),其HSIL+检出率的OR值分别为3.770(95%CI为2.528~5.623)、2.890(95%CI为1.268~6.588)、2.007(95%CI为1.156~3.486)。结论:对于宫颈细胞学阴性、hrHPV阳性女性,除了HPV16/18阳性需转诊阴道镜外,HPV31/52/58阳性以及多重hrHPV阳性的女性需要采取更积极的行动。