以确诊的宫颈癌为观察终点探讨高危型人乳头瘤病毒(hrHPV)和宫颈液基细胞学检测的筛查价值

摘要

目的：宫颈癌及其癌前病变是由高危型HPV持续感染引起的。一些研究认为HPV检测比细胞学方法更敏感和有效。考虑到此前发表的研究报告大多数只得出的是应用CIN2/3及以上作为观察终点的结果，并非宫颈癌本身[1]，故设计本研究以探讨细胞学和HPV在以宫颈癌为终点时的应用价值，通过回顾性分析浸润性宫颈癌患者确诊前1年内的细胞学及HPV检测结果，从倒推的角度进一步判断宫颈细胞学及HPV检测在宫颈癌筛查中的价值。
　　方法：收集河北医科大学第二医院从2004年1月至2015年9月组织学确诊的247例宫颈癌患者的临床资料，其中164例有组织学确诊前1年内宫颈细胞学和/或HPV结果，宫颈细胞学全部采用液基细胞学方法制片和TBS分类，而HPV主要由凯普和罗氏（Cobas?）两种方法检测，还有极少量通过HC2方法检测。
　　结果：组织学确诊前1年内132例有液基细胞学结果的病例中，按ASCUS及以上为阳性进行统计，细胞学总阴性率为17.4％（23/132），鳞癌与腺癌的细胞学阴性率分别是15.5%（17/106）和21.1%（4/19）。120例有HPV结果的病例中，HPV检测总阴性率为13.3%（16/120），其中鳞癌阴性率为6.1%（6/98），而腺癌高达47.1%（8/17）。两者差异有统计学意义（P<0.001，Fisher exact test），腺癌表现出比鳞癌更高的HPV阴性率。同时行两项联合检测结果的88例患者中，其中14例（15.9%）患者HPV阴性，但两者同时阴性的仅有4例（4.5%）。
　　结论：单独HPV检测用于宫颈癌的筛查存在较高的阴性率，尤其在腺癌，可能导致宫颈癌的漏诊。因此，推荐细胞学和HPV联合筛查可能优于单独HPV检测。

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前言

材料与方法

1 患者选择

2 细胞学检测

3 HPV检测

4 统计学方法

结果

附表

讨论

结论

参考文献

综述: 宫颈癌组织中一定能检测到人乳头状瘤病毒吗？

致谢

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