重症监护病房铜绿假单胞菌医院获得性感染暴发的流行病学调查

摘要

目的对重症监护病房（ICU）铜绿假单胞菌医院获得性感染的暴发进行流行病学调查，并对其同源性进行分析。方法收集微生物和临床资料，评估铜绿假单胞菌感染率的变化。收集ICU环境和ICU医护人员的标本，监测可能的环境传染源。用K—B法对分离的细菌进行耐药性监测，用脉冲场凝胶电泳（PFGE）联合限制性内切酶法，对铜绿假单胞菌进行同源性分析。结果ICU患者的铜绿假单胞菌感染率由非暴发期的18．0％上升到暴发期（2004年5月～7月）的40．0％（P=0．000；OR值3．037；95％可信区间1．672，5．516）。随机选取从不同ICU患者分离的20株铜绿假单胞菌进行PFGE分型，共获得6种PFGE分型，12株为A型，同源性完全相同，其中11株分离自暴发期，该克隆株对青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类等抗菌药物耐药。采取防治措施后，2004年8月ICU铜绿假单胞菌的感染率降至基线水平（15．4％）。结论铜绿假单胞菌可发生克隆株在ICU患者的交叉感染，引起医院获得性感染的暴发流行，呈多药耐药，应控制该菌在医院内的传播。