严重神经外科疾患引起低钠血症

摘要

低钠血症(hyponatremia)是神经外科重症监护室(neurosurgical intensive care unit,NICU)最常见、最重要的电解质紊乱之一,严重制约着神经外科病人的预后。引起低钠血症的非医源性原因存在两种主要机制:抗利尿激素分泌异常综合症(syndrome of inapproriate antidiuretic hormone,SIADH)和脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)。如何有效地鉴别SIADH和CSWS是治疗低钠血症的关键,只有了解了SIADH和CSWS之间不同的病理生理机制,才能有效地纠正低钠血症,并防止可能出现的并发症。临床上SIADH和CSWS的治疗方案截然相反,因此有必要探讨SIADH和CSWS的临床表现、诊断及鉴别诊断和治疗方案,使广大神经外科医生了解和正确治疗临床上出现的低钠血症。