氟替卡松/沙美特罗、噻托溴铵对中重度慢性阻塞性肺疾病患者动脉弹性功能的影响

摘要

目的:观察沙美特罗/氟替卡松(舒利迭)(fluticasone propionate/salmeterol,FSC)、噻托溴铵(tiotropium)对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstruction pulmonary disease,COPD)患者动脉弹性功能的影响。方法:将入选的136例COPD患者随机分为F组(45例)、T组(45例)、B组(46例)。B组患者仅予常规治疗,F组及T组在此基础上分别加用舒利迭、噻托溴铵。12周后观察各组臂踝脉搏波传导速度(brachial-angle pulse wave velocity,baPWV)、桡动脉增强指数(augmentation index,AI)、大小动脉顺应性、超敏C反应蛋白的变化。结果:1多元逐步回归分析发现,在研究因素中,病程(P=0.000)、超敏C反应蛋白(P=0.000)、体质指数(P=0.000)、吸烟指数(P=0.002)与baPWV正相关,第一秒用力呼气容积与baPWV负相关(P=0.000);212周后,F组、T组的大小动脉顺应性、超敏C反应蛋白均有改善,组内比较差异均有统计学意义(P<0.01);且F组改善更明显(P<0.05)。治疗后,F组、T组分别与B组比较,均有统计学差异(P<0.05)。B组患者的动脉弹性指标及F组、T组的AI均未见明显改善(P>0.05)。3F组、T组baPWV均随着时间下降且F组下降更明显,F组基线处baPWV越大,其下降越明显。B组baPWV未见明显下降趋势。结论:和噻托溴铵相比,舒利迭能显著改善COPD患者的动脉弹性。