沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者右心功能及甲状腺功能的影响

摘要

目的探讨沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴胺吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发慢性肺源性心脏病（肺心病）患者右心功能和甲状腺功能的影响。方法选取2012年7月至12月我院收治的92例COPD并发肺心病的患者,按随机号码随机分为对照组（45例）和治疗组（47例）。对照组常规应用利尿剂、扩血管药物;治疗组在对照组基础上吸入沙美特罗/氟替卡松（50/500μg）,每日2次,联合吸入噻托溴胺,每日1次,连续半年。测定并比较两组患者治疗前后第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、FEV1、血气、钠脲肽、射血分数、心脏超声（右心室流出道内径,右心室内径,右肺动脉干）和甲状腺功能值,并对数据进行统计学处理。结果治疗前,治疗组FEV1%（36±10）%、FEV1（1 036±410）ml、钠脲肽（357±1 01）ng/L、射血分数（46.2±10.4）%、右心室流出道内径（36.0±5.4）mm、右心室内径（38.1±6.7）mm、右肺动脉干（24.0±3.6）mm、三碘甲状腺原氨酸（TT3）（1.47±0.38）nmol/L、总甲状腺素（TT4）（115±21）nmol/L、游离甲状腺三碘原氨酸（FT3）（4.5±1.4）pmol/L、游离甲状腺素（FT4）（15.6±2.5）pmol/L、促甲状腺激素（2.50±0.91）mU/L,与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,治疗组的FEV1%（58±11）名、FEV1（1 706±456）mnl,钠脲肽（225±52）ng/L,射血分数（57.1±11.5）%,右心室流出道内径（30.1±4.2）mm,右心室内径（32.0±3.9）mn,右肺动脉干（20.2±2.3）mm,与治疗前相比改善显著（P＜0.01）;TT3（1.46±0.42）nmol/L、TT4（113±22）nmol/L、FT3（4.5±1.4）pmol/L、FT4（15.4±2.5）pmol/L、促甲状腺激素（2.51±0.82）mU/L,与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组治疗后的钠脲肽、射血分数、右心室流出道内径、右心室内径、右肺动脉干及甲状腺功能值与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴胺吸入能有效改善COPD并发肺心病患者的右心功能,同时对COPD患者的甲状腺功能无明显抑制作用。