误诊为阑尾炎的白塞病病人的临床特征

摘要

目的 探讨表现为阑尾炎症状的肠型白塞病的临床特点,提高其诊治水平。方法 以白塞病、贝赫切特病、阑尾炎为检索词,在中国医院数字图书馆（CHKD）、万方数据库内检索建库至2013年5月收录的文献,回顾性分析其临床表现、辅助检查特点及诊治和预后情况。结果 共检索到病人13例,男10例,女3例,年龄16-44岁,平均（29.8±8.8）岁。右下腹痛占84.6%（11/13）,发热占91.7%（11/12）,腹部压痛占100.0%（9/9）,反跳痛占88.9%（8/9）。白细胞计数平均为（15.60±5.64）×10^9/L（（8.69-28.60）×10^9/L）,红细胞沉降率平均（46.80±40.20）mm/1h（10-115mm/1h）。阑尾炎症状出现在白塞病起病后11例（84.6%）,平均（39.0±36.7）个月（0-120个月）,出现在白塞病确诊后6例（46.2%）,出现在确诊前7例（53.8%）。11例有记录的病人出现阑尾炎症状时1例（9.1%）正应用糖皮质激素,7例未用（63.6%）,3例（27.3%）曾经应用但已停用。术前抗生素治疗效果差5例;12例行阑尾切除术,术后症状缓解1例（但术后6个月再发右下腹痛,行右半结肠切除）,4例术后有好转,5例无缓解,2例未记录术后情况。4例术后因症状反复行结肠或回肠切除,发生吻合口溃疡2例,肠瘘4例,肠道梗阻2例,肠穿孔2例;4例在治疗过程中行肠镜检查,手术或肠镜检查发现回盲部溃疡8例次。1例术后因中毒性休克死亡,余者应用糖皮质激素治疗后症状均缓解。结论 男性白塞病病人更易出现阑尾炎样表现,回盲部溃疡常见,及早确诊和正确应用糖皮质激素是治疗和预防本病发生的关键,应避免不必要的手术。