HLA不全相合非亲缘脐血移植治疗儿童多次复发白血病1例

摘要

目的　应用HLA不全相合的非亲缘脐血移植 (CBT)治疗急性淋巴细胞白血病L1(ALL L1) 3次骨髓复发第 4次完全缓解 (CR4)的患儿 ,观察造血重建和移植后相关并发症的发生。方法　患儿 4岁 10个月 ,患ALL L1已 2 .5年 ,骨髓复发 3次 ,CR4后进行CBT。使用改良的马利兰、环磷酰胺及抗胸腺球蛋白 (BU/CY +ATG)方案进行预处理后给予HLA 6个主要位点 5个相合的非亲缘脐血进行CBT。供体女性 ,ABO血型供、受体均为A型。输入有核细胞数 7.0× 10 7/kg ,其中CD34+ 细胞 2 .5 2× 10 5/kg ,脐血量 4 2 .5ml。移植物抗宿主病(GVHD)预防治疗选用环孢霉素A(CsA)及骁悉 ,同时给予细胞因子及其它支持治疗。结果　移植后 +34天外周血WBC >1.0× 10 9/L ,+5 4天血小板 >2 0× 10 9/L。 +6 0天骨髓细胞学检查示骨髓增生活跃 ,未见原始及幼稚淋巴细胞 ,染色体检测XX性染色体占 4 5 % ,呈混合嵌合植入。受者未发生急、慢性GVHD ,随访至 +176天患儿因发热、腹痛确诊为阑尾周围脓肿合并腹膜炎 ,治疗无效于 +180天死亡。结论　该例ALL患儿在CR4后进行HLA不全相合的非亲缘CBT ,仍可成功植入。