HLA不全相合非亲缘供者脐血移植治疗二例儿童急性淋巴细胞白血病

摘要

目的探讨HLA不全相合非亲缘供者脐血移植(CBT)治疗血液系统恶性肿瘤造血及免疫重建情况及移植相关并发症.方法对2例儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿进行HLA 1个位点不合非亲缘供者的CBT.预处理方案:例1采用白消安、环磷酰胺(BU/CTX)方案,例2采用BU/CTX+卡氮芥方案.移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用环孢菌素A(CsA)+霉酚酸酯(MMF)方案.移植有核细胞数(NC)例1为14.6×107/kg,例2为16.24×107/kg,CD34+细胞例1为7.24×105/kg,例2为21.11×105/kg.结果例1和例2中性粒细胞绝对计数>0.5×109/L的时间分别为移植后第5天和第7天;血小板计数>50×109/L的时间分别为移植后第53天和第46天;全血细胞恢复正常的时间分别为移植后第60天和第52天.例1、例2分别于移植后第60天和第30天免疫功能开始恢复,移植后第134天和第122天免疫功能恢复正常.移植后第19天和第17天DNA指纹图提示供者型.例1供者为男婴,移植后第49天外周血及骨髓染色体检查均为供者型:46,XY,100%嵌合.例1和例2分别于移植后第26天和第21天出现Ⅱ度急性GVHD.2例受者已无病生存21个月和16个月余.结论 CBT造血重建与免疫重建快而稳定,移植相关并发症较少,急性GVHD严重程度较轻.