自动化微生物仪检测超广谱β-内酰胺酶漏检原因分析

摘要

目的:探讨自动微生物鉴定仪检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)漏检原因。方法:用VITEK-AMS专用药敏卡GNS-143进行ESBLs检测,对ESBLs阴性的菌株用纸片扩散法进行确证,并用头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南进行MIC的检测。结果:VITEK-AMS检测的168株ESBLs阴性的菌株用纸片扩散法确证为ESBLs阳性23株,占13.69%(23/168),其中CAZ抑菌圈直径增大值在5 mm的占43.48%(10/23)。ESBLs阳性株对头孢噻肟(CTX)、头孢曲松(CRX)、氨曲南(ATM)、头孢他啶(CAZ)的耐药率分别为69.56%(16/23),95.65%(22/23),86.95%(20/23)和13.04%(3/23)。结论:产酶量恰好落在3～4个稀释倍数之间,抑菌圈直径差在5 mm时,为仪器的"灰色区间"。以CAT和CTX为底物的自动微生物鉴定仪检测产ESBLs阴性时,需做纸片法补充试验,以免漏检。并根据国内细菌产酶特点,增加底物种类,以求取得更好的检测效果。