七氟烷对小剂量新斯的明拮抗罗库溴铵残余肌松的影响

摘要

目的比较丙泊酚与七氟烷维持麻醉时给予小剂量新斯的明拮抗罗库溴铵残余肌松作用的效果。方法将60例于全身麻醉下行择期手术的患者随机分为4组,分别为丙泊酚维持麻醉术后不拮抗肌松组(Pc)、丙泊酚维持拮抗肌松组(Pn)、七氟烷维持不拮抗肌松组(Sc)和七氟烷维持拮抗肌松组(Sn)。予咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵0.6mg/kg麻醉诱导后行气管插管,术中间断追加罗库溴铵0.15mg/kg。Pc、Pn组持续静脉输注丙泊酚4～10mg·kg-1.h-1,Sc、Sn组吸入1～1.5最低肺泡有效浓度(MAC)七氟烷,应用加速度肌松监测仪监测4个成串刺激中第4个肌颤搐与第1个肌颤搐的比值(TOFR)。术后Pc、Sc组自然恢复;Pn、Sn组TOFR恢复至0.7时,静脉注射新斯的明20μg/kg和阿托品10μg/kg。监测TOFR由0.7恢复至0.9的时间、心动过缓及术后6和24h内恶心呕吐的发生情况。结果 Pc、Pn、Sc和Sn组TOFR由0.7恢复至0.9的时间分别为(13.3±4.5)、(2.9±0.9)、(16.6±5.3)和(4.2±2.1)min。Sc组较Pc组显著延长(P0.05)。结论小剂量新斯的明拮抗罗库溴铵残余肌松的效果确切,且不增加不良反应的发生率。七氟烷维持麻醉时残余肌松的自然恢复慢,更应使用小剂量新斯的明拮抗。