内乳动脉穿支皮瓣修复气管食管瘘1例

摘要

1临床资料患者,男性,56岁。1年前因声门型喉癌（T4N1M0）,Ⅱ型糖尿病入院,术前完善相关检查后全面下行喉全切除术和双侧颈部淋巴结Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ区的区域性淋巴结清扫,术后病理喉中分化鳞状细胞癌。术后第10天出现咽瘘,检查发现残咽前壁和气管膜部大片坏死,仔细清理坏死组织,观察缺损为宽4cm,长3cm缺损,其中气管膜部缺损为3cm。患者颈部无法进食,平卧后胃酸反流,夜间窒息性咳嗽,经造瘘口佩戴套囊套管,每日清创换药,待局部创面清洁后全麻下行胸廓内动脉穿支皮瓣修复。手术过程：术前超声标记血管走行和方向,