混合型5-HT_4受体激动剂/5-HT_3受体拮抗剂治疗肠易激综合征的系统评价

摘要

目的:系统评价混合型5-HT4受体激动剂/5-HT3受体拮抗剂(西沙必利、莫沙必利、伦扎必利)治疗肠易激综合征(IBS)的有效性和安全性.方法:采用Cochrane协作网推荐的方法,对纳入的全世界范围内有关西沙必利、莫沙必利、伦扎必利治疗肠易激综合征的8个随机对照试验(n=2841)进行系统评价.结果:Meta分析结果显示,西沙必利对IBS总体症状[RR=0.91,95%CI(0.58,1.43)]、腹痛症状[RR=0.90,95%CI(0.72,1.11)]及便秘症状(RR=0.91,95%CI(0.74,1.12)的疗效均不优于安慰剂.伦扎必利1mg/d组和2mg/d组对IBS总体症状的疗效不优于安慰剂[RR=0.95,95%CI(0.67,1.35);RR=0.79,95%CI(0.67,1.17)],伦扎必利4mg/d组对IBS总体症状的疗效优于安慰剂[67.8%vs73.9%,RR=0.91,95%CI(0.86,0.96)].西沙必利[RR=1.52,95%CI(0.58,3.99)]和伦扎必利[RR=1.11,95%CI(0.98,1.24)]的药物不良事件发生率与安慰剂无显著性差异.结论:伦扎必利4mg/d可缓解IBS-C的总体症状,对缓解IBS腹痛/腹部不适症状的证据不足;伦扎必利1mg/d及2mg/d对缓解IBS总体症状及腹痛/腹部不适症状的证据均不足.西沙必利对缓解IBS总体症状及腹痛、便秘的证据不足,莫沙必利治疗IBS缺乏有效证据.大部分纳入试验的方法学质量均较低,期待更多大样本、高质量的随机对照试验.