病例2 弥漫性甲状腺肿并甲状腺机能亢进症 甲亢性心脏病 快速型房颤 胆管及胆囊原发性结石

摘要

病历摘要 女.50岁.已婚(住院日期1997年11月24日～12月30日)2年前无明显诱因出现心悸、胸闷、活动后气促.汗多,急躁,易饿,大便次数增多,间有里急后重感,无恶心呕吐、无畏寒发热、浮肿.以后心悸,气促.胸闷反复出现,未求治.3天前症状加重.伴咳嗽,少量痰、心电图示“快速型房颤.拟“甲亢.心律失常”入院.30年前患“急性黄疽型肝炎”巳愈.因“急性阑尾炎行阑尾切除术.慢性胃炎多年.否认糖尿病.体检 T36.8℃、P106次/分、R20次/份,BP17/10ka.神志清.慢性病容,无黄染.浅淋巴结未及,双眼球无突出,Mobius征(一),唇无发绀、甲状腺I°肿大.质软、无结节、无压痛、未闻血管杂音.双肺叩诊情音.双肺呼吸音清.心界无扩大.HR136次/分.律不齐.心音强弱不一.有脉搏短绌.A_2>P_2,各瓣膜听诊区无杂音.肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿.双手平举震颤(+).实验室检查23/11谷丙转氨酶56u/L谷氨酰转肽酶63u/L甲功 24/11 T_35.8μg/L T_4305.1μg/L FT_39.2Pg/ml FT_45.6μg/dL TSH<0.1MIu/L 17/12T_32.1μg/L T_4104.4μg/L FT_3 4.5pg/ml FT_42.2μg/dL TSH<0.13MIu/L血糖 29/11 5.96mmol/L 16/12 6.1mmol/L16/12 甘油三脂 1.8mmol/L ALT66u/LGGT10luA 磷酸肌酸激酶 206u/L胸片 26/11 心影稍大 心胸比(14/22.5)