高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗吸入性肺损伤并急性呼吸衰竭的实验研究

摘要

目的探讨高频振荡通气(HFOV)和常规机械通气(CMV)及其联合肺表面活性物质(PS)对重度蒸汽吸入性肺损伤并呼吸衰竭的治疗效果。方法新西兰大白兔37只制成重度蒸汽吸入性肺损伤并呼吸衰竭模型,随机分为五组,采用四种方法进行通气治疗(CMV,HFOV,CMV+PS及HFOV+PS),分别在治疗后1,2,3及4h取动脉血行血气分析。治疗4h后处死动物,取右肺下叶称重后,计算湿质量/干质量比值(W/D);右肺中叶4个不同部位(依赖区和非依赖区)取标本,行病理学检查。对照组不行机械通气。结果伤后PaO2均降至60mmHg以下,各组伤前、伤后组内比较均有显著性差异(P0.05)。4个治疗组的PaO2均在通气治疗1h后明显上升,通气治疗4h内PaO2维持在良好水平。HFOV组和HFOV+PS组的PaO2分别高于CMV组和CMV+PS组(P0.05);伤前、伤后各时点的动脉压和中心静脉压也无明显变化(P均>0.05)。肺组织W/D在HFOV和CMV组,HFOV+PS组和CMV+PS组间比较均无显著性差异(P均>0.05);加用PS组与相应未加PS组比较有显著性差异(P<0.05)。肺组织病理学检查发现HFOV组的损伤程度较CMV组明显减轻,HFOV+PS组损伤最轻,CMV组损伤最重。结论HFOV联合PS能提高蒸汽吸入性损伤兔的PaO2,减轻肺损伤,且对循环功能无不良影响,是治疗吸入性损伤并呼吸衰竭较好的方法。