复合静脉麻醉用于诊断性可弯曲支气管镜的效果及安全性评价

摘要

目的观察复合静脉麻醉用于诊断性可弯曲支气管镜检查的临床效果和安全性。方法30例常规组仅用表面麻醉,37例静脉麻醉组除表面麻醉外还静脉给予咪唑安定、芬太尼和异丙酚。观察两组的术前紧张度;检查前和检查中血压、心率、血氧饱和度变化;内镜医师的满意度、受检者的接受度和满意度;不良事件发生情况。结果两组患者在纤维支气管镜入声门时均出现血压增高和心率加快(与基础值比较,P<0.000 1),常规组的血压上升和心率加快比静脉麻醉组显著(P<0.001)。在两侧支气管检查过程中静脉麻醉组的血压基本回到基础值,而常规组仍显著高于基础值(P<0.000 1);两组在入声门及检查中均有氧饱和度下降(与基础值比较,差异有显著性),但静脉麻醉组的下降较常规组严重(P<0.05);静脉麻醉组在镜检中出现PaCO2的上升,与术前基础值相比差异有显著性(P<0.000 1);常规组术前紧张度高于静脉麻醉组,但无统计学意义;内镜医师对纤维支气管镜操作的总体满意度两组无显著性差异,而患者的总体满意度静脉麻醉组显著高于常规组(P<0.000 01);静脉麻醉组78.4%愿意再次接受检查,常规组仅为16.7%;静脉麻醉组不良事件发生情况多于常规组。结论可弯曲支气管镜检查使用复合静脉麻醉减轻了病人的痛苦,大大提高了受检者的满意度和接受度。但在一定程度上降低了安全性,需把握好适应证并加强监护。