MRI测量Ⅱ及Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠病灶大小对微创治疗方式选择的意义

摘要

目的:探讨核磁共振(MRI)影像上Ⅱ及Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)病灶的长度(L)及高度(H)与临床微创治疗方式选择的关系。方法:回顾分析中国医科大学附属盛京医院第一微创妇科2016年1月至2019年2月收治的110例Ⅱ及Ⅲ型CSP患者的临床资料。根据手术方式不同分为宫腔镜组(86例)及宫腹腔镜联合组(24例);根据术前是否行子宫动脉栓塞术(UAE)分为非UAE组(61例)及UAE组(49例)。通过测量MRI妊娠病灶的L和H,分别评估L、H、L*H、L/H及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)对微创治疗方式选择及UAE治疗的影响,统计分析选择恰当治疗方式的临界指标。结果:宫腔镜组与宫腹腔镜联合组妊娠病灶的L、H、L*H及L/H比较,差异有统计学意义( P <0.05);L≥28.95mm、H≥26.59mm、L*H≥378.76分别是CSP病灶大小行宫腹腔镜联合治疗的临界值,L/H于临界值时有较好的特异度(95.3%),但敏感度低(33.3%)。非UAE组及UAE组妊娠病灶的L及血HCG比较,差异有统计学意义( P <0.05)。结论:测量MRI影像CSP病灶大小对于选择恰当微创治疗方式具有较好的指导价值。以妊娠病灶L≥28.95mm、H≥26.59mm或L*H≥378.76作为界定选择宫腹腔镜联合治疗的界定标准,可获得较好的特异度和敏感度。