经右腋动脉选择性脑灌注在主动脉夹层手术中的应用

摘要

目的总结右腋动脉插管体外循环（ECC）、选择性顺行脑灌注在主动脉夹层手术中应用的初步经验。方法回顾性分析我院2005年1月—2008年7月采用深低温停循环（DHCA）加右腋动脉插管选择性顺行脑灌注（ASCP）手术治疗Ⅰ型主动脉夹层10例。男8例，女2例。年龄24～63岁，平均（41．7±12．0）岁。升主动脉＋全弓置换＋降主动脉术中支架置入术5例。升主动脉＋全弓置换2例，升主动脉＋右半弓置换3例。结果本组主动脉阻断时间83～258min，平均（132．3±52．8）min。深低温停循环时间8～53min，平均（29．10±18．30）min，选择性脑灌注时间8～58min，平均（33．4±18．5）min。手术死亡2例，1例因术中出血、体外循环时间长不能脱机，1例因术后低心排和多脏器功能衰揭，术后暂时性脑损害2例，均治愈出院，无永久性脑损害发生。结论右腋动脉插管灌注和顺行脑灌注在主动脉夹层手术中可提供有效的脑保护，其操作简便、安全。