内皮功能障碍对肥胖伴高血糖患者胰岛素分泌的影响

摘要

目的 探讨血管内皮功能障碍对胰岛β细胞分泌功能的影响。方法 正常体重组81例,单纯肥胖组140例,肥胖伴高血糖组97例。采用稳态模式评估法(HOMA)评价胰岛素抵抗和β细胞功能。用高分辨率血管外超声法测定肱动脉对血流介导的内皮依赖性血管扩张(EDD)及硝酸甘油的扩张反应。结果 与单纯肥胖组比较,肥胖伴高血糖组腰围臀围比值(WHR)、血压、甘油三酯、空腹胰岛素(FINS)、餐后胰岛素(PINS)和胰岛素抵抗等显著升高,β细胞功能明显降低,并伴有EDD显著下降。Pearson相关分析显示,β细胞功能除与某些代谢指标相关外,与EDD之间在肥胖伴高血糖组呈正相关(r=0.519,P<0.01),而在单纯肥胖组和正常体重组则未见相关性。偏相关分析显示,在对肥胖伴高血糖组影响EDD的因素进行控制后,EDD仍与β细胞功能相关(r=0.458,P<0.01)。多元逐步回归分析表明,影响β细胞功能的主要因素在肥胖伴高血糖组为FBG、FINS和EDD,在单纯肥胖组则为FBG和胰岛素抵抗。结论 血管内皮依赖性舒张功能障碍可能是导致肥胖者β细胞功能衰退,引发Ⅱ型糖尿病的重要危险因素。