当前直肠癌治疗的策略

摘要

外科手术仍是直肠癌患者治疗的首选方式,但疗效不能令人满意。直肠癌患者治疗面临3大难题,局部复发率高,术后生活质量差和长期生存率低,我们的目标是降低局部复发率。全直肠系膜切除(TME)的采用使根治性切除术后疗效有了明显的提高,局部复发率降至10%以下,5a生存率达到78%,同时保肛手术增至70%,成为直肠癌术中首选术式,另一方面术后生殖排尿功能也有了显著改善,故现在直肠癌患者术后的生活质量比过去已有了很大的提高,新辅助化放疗的应用在与TME技术结合的同时更进一步提高了局部进展期低位直肠癌(T_3和T_4病变)的手术和肿瘤学效果,全身治疗特别是新化疗药物的发展已证实可进一步提高Ⅲ期结直肠癌患者的无瘤生存和总生存率,总之,直肠癌患者的治疗进入了多学科治疗的年代,可望在新的基础上进一步有效的提高疗效。