1例疑诊细菌性肝脓肿患者的循证治疗

摘要

目的为1例疑诊细菌性肝脓肿患者制定合理的外科治疗方案。方法针对患者的临床问题,以肝脓肿、开腹引流和腹腔镜等MeSH主题词和自由词,计算机检索Cochrane图书馆(2007年第4期)、MEDLINE(1996～2008.1)、Journal Club1991.1～2008.1)和中国期刊全文数据库(1994～2008.1),查找相关的系统评价、ACP(随机对照试验和临床回顾性研究等,并对所获证据进行质量评价。结果我们没有检索到关于腹腔镜引流与开腹引流对比治疗肝脓肿的系统评价和大样本随机对照试验,因此选择了与临床问题密切相关的4篇回顾性临床研究。其结果提示腹腔镜下引流治疗肝脓肿安全有效,具有手术时间短、创伤小、恢复快、费用低、并发症少等优点,是开腹手术的理想替代术式。但因病例数有限,还需要高质量、大规模临床随机对照试验来证实,因此我们结合医生经验和患者意愿,对该患者未采用腹腔镜引流治疗,而是实施开腹引流手术,最终患者痊愈出院。结论现有的4篇回顾性研究虽显示腹腔镜对肝脓肿患者安全有效,但患者例数有限,尚需高质量、大样本的随机对照试验证实。