产科母婴同室足月新生儿黄疸的管理探讨

摘要

目的探讨母婴同室足月儿黄疸的管理,以减少其不必要的住院和实验室检查。方法研究对象为1317例足月儿,每日测血清总胆红素(TSB),筛查高胆红素血症(简称高胆)病因。当健康儿48hTSB≥205μmol/L给口服茵栀黄口服液;如TSB上升≥270μmol/L给予光疗、加配方奶;当TSB峰值≤270μmol/L、吃奶正常、无异常情况则出院,随访208例健康高胆儿。结果827例高胆儿,有病因者76例,12例(15.8%)TSB在220～270μmol/L,64例(84.2%)TSB≥270μmol/L;无病因者751例,558例(74.3%)TSB在220～270μmol/L,193例(25.7%)TSB≥270μmol/L,仅6例TSB≥340μmol/L。被随访者黄疸平均3周消退,4例因出生2周黄疸未退再次入院。结论母婴同室新生儿高胆明显增加,应加强黄疸的监测,及时发现和处理,以防严重黄疸的发生。建议TSB在220～270μmol/L为高胆的临界值;当TSB≥270μmol/L时查病因,给予光疗;同时放宽健康高胆儿出院时TSB指标;出院后应随访,以减少再次入院率。