伽玛刀治疗脑内海绵状血管瘤

摘要

目的：评估伽玛刀治疗脑内海绵状血管瘤的效果。探讨治疗的适应证和制定治疗计划的注意点。方法：回顾性分析 １９９４年至１９９５年间，用伽玛刀治疗５７例脑内海绵状血管瘤，边缘剂量平均 ２０．６Ｇｙ（９～２５．２Ｇｙ）。３０％－８０％的等剂量曲线包绕病灶。结果：５３例平均随访４．２年。４例失访。１例死亡。影像随访中见１９例病灶缩小。５例治疗后４月到３９月再次出血。２１例治疗后癫痫发作频度和程度减轻，６例主诉癫痫未改善。４例额叶（Ａ）停药后未再出现癫痫。１７例病灶位于额顶叶及颞叶内侧功能区的患者治疗后４月到２５月出现肢体肌力减退、失语等症状。３３例病灶周围出现中到重度水肿；５例出现明显的肢体运动障碍。２例治疗后１４月和１６月再次外科手术切除病灶。３例出现明显视力下降。结论：①以边缘剂量１６Ｇｙ为界，边缘剂量较高时治疗后再出血率明显减低。②癫痫发作频度和程度减轻与较高的治疗剂量和水肿的程度较重有关。额叶的海绵状血管瘤疗效较显著。③同样剂量照射相同体积的血管畸形和海绵状血管瘤，后者较前者临床实践中出现严重放射性脑损伤的比率明显增高。④从治疗后再手术切除的病理标本中，来找到血管瘤内完全机化闭塞的确切证据。⑤脑内海绵状血管瘤的?