脑内海绵状血管瘤的伽玛刀治疗(附85例报告)

摘要

目的 评价脑内海绵状血管瘤伽玛刀(γ-刀)治疗的效果.方法 105例脑内海绵状血管瘤进行γ-刀治疗,病灶直径大小0.4～1.8 cm(平均1.2 cm).采用多个等中心照射,周边剂量12～15Gy,平均13 Gy,40%～60%的等剂量曲线包绕病灶,中心剂量20～30 Gy,平均24 Gy.85例获得随访.结果 随访期6～72个月(平均36个月).5.8%(5/85)再出血;31%(26/85)病灶缩小,69%(59/85)无变化;20%(17/85)病灶周围脑水肿,经治疗后脑水肿明显减轻好转.50%(15/30)癫痫发作频率和程度减轻.41%(35/85)临床症状改善,40%(34/85)症状无明显改善,19%(16/85)症状加重,17.6%(15/85)经治疗后恢复,1例遗留明显肢体活动障碍.结论 当海绵状血管瘤位于主要功能区或深部组织,手术风险极大时,可选择γ-刀治疗;控制周边剂量＜15 Gy,可以获得较好的疗效和较低的并发症.