左西孟旦或重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭患者心肾功能影响的对比研究

摘要

目的探讨静脉滴注左西孟旦(Levo)或重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者心肾功能的影响。方法 50例ADHF患者(纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ或Ⅳ级)纳入研究,随机分入Levo组(静脉滴注Levo 0.1μg·kg-1·min-1)和rhBNP组(静脉滴注rhBNP 0.01μg·kg-1·min-1),每组25例。观察两组治疗后24h的24h尿量、收缩压的变化,治疗后48h的血清肌酐(sCr)水平、估算的肾小球滤过率(eGFR)的变化,治疗后7d的左心室射血分数(LVEF)、血浆脑利钠肽(BNP)水平的变化。进一步比较治疗前收缩压≤95mmHg(1mmHg=0.133kPa)且LVEF0.05)。两组在治疗后24、48、72h和7d的sCr水平均较同组治疗前显著下降(P值均0.05),Levo组在治疗后7d的LVEF显著高于rhBNP组同时间(P0.05),治疗后7d的LVEF较治疗前显著提高(P0.05)。结论 ADHF患者静脉滴注Levo较rhBNP能更好地改善左心室的收缩功能,两者均具有肾脏保护作用。对于低心排量伴收缩压降低的患者更倾向于选择Levo。