寰椎侧块螺钉与枢椎弓根螺钉徒手植入技术的研究与应用

摘要

[目的]探讨徒手植入寰椎侧块螺钉与枢椎椎弓根螺钉方法，总结临床应用效果。[方法]新鲜成人寰枢椎标本各50具，男女各25具，用尖嘴咬骨钳咬除进钉点骨皮质，先后分别用1．5、2．5mm克氏针制备钉道，再用锤子将导锥顺着制造的钉道小心击人，待有落空感时停止；寰椎侧块螺钉进钉点选择在寰椎后结节中点旁开18～20mm，与后弓下缘以上2mm的交点，钉道方向在冠状面垂直，矢状面上螺钉头端向头侧倾斜约5°。枢椎进钉点为枢椎下关节突根部中点，钉道与矢状面夹角约15°，横断面夹角约30°。临床寰枢椎不稳患者26例，男15例，女11例，平均39．5岁；应用钉棒系统17例，钉板系统9例。术前JOA评分5．1～10．6分，平均7．5分。[结果]术后无1例发生脊髓和椎动脉损伤。随访9～32个月，平均15个月，JOA评分12．9～16．5分，平均14．5分，改善率87．6％。植骨块全部融合，无内固定断裂、松动。