前交叉韧带单束解剖重建术股骨隧道定位的X线评估

摘要

目的:探讨应用X线片评估前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)单束解剖重建术股骨隧道定位的可行性。方法:选取57例因ACL断裂接受ACL单束解剖重建术的患者,在术后患侧膝关节标准正位片上测量股骨髁长度ML、移植物股骨止点至股骨外髁外缘的距离NL及膝关节线与股骨隧道中心线的夹角α,在侧位片上测量Blumensaat线的长度BL、移植物股骨止点至股骨髁间凹顶的距离AL及股骨干长轴与股骨隧道中心线的夹角β,以X线片上移植物股骨端在髁间窝处的中心点作为移植物股骨止点。为消除X线片放大率的影响,将所测得的长度转换成百分数,以NL/ML×100%表示移植物股骨止点在正位片上的位置,AL/BL×100%表示移植物股骨止点在侧位片上的位置。将所测数据(解剖重建组)与我们以往采用ACL单束解剖重建术治疗并完成随访的47例患者的数据进行比较;47例患者均已采用国际膝关节文献委员会(the international knee documentation committee,IKDC)膝关节韧带损伤评分量表评定疗效,其中38例IKDC评分>90分(IKDC>90分组),9例IKDC评分90分组NL/ML×100%、AL/BL×100%、α角及β角比较,组间差异均无统计学意义(t=1.201,P=0.233;t=0.389,P=0.698;t=1.879,P=0.063;t=1.803,P=0.075)。解剖重建组与IKDC<90分组的NL/ML×100%比较,差异无统计学意义(t=1.511,P=0.136);解剖重建组的AL/BL×100%、α角及β角均小于IKDC<90分组(t=9.067,P=0.000;t=15.361,P=0.000;t=6.967,P=0.000)。结论:通过在术后X线片上进行测量,可评估ACL单束解剖重建术股骨隧道定位的准确性。