传统小梁切除术中使用丝裂霉素C与5-氟尿嘧啶疗效与安全性的系统评价

摘要

目的系统评价传统小梁切除术中使用丝裂霉素C(MMC)与5-氟尿嘧啶(5-Fu)的疗效及安全性。方法计算机检索MEDLINE(1966～2008年10月)、EMbase(1966～2008年10月)、Cochrane协作网眼和视力组(2008年3期)数据库及中国生物医学文献数据库(1979～2008年10月),并采用手工检索等方法收集会议文献,收集所有相关随机对照试验。在评价纳入研究的方法学质量后采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个随机对照试验,包括482例患者(495只患眼)。Meta分析结果表明,在手术失败高风险组中,与MMC相比,5-Fu可增加术后并发症发生率[RR=-5.74,95%CI(-9.91,-1.58)];应用MMC与5-Fu对传统小梁切除术后眼压降低率[WMD=-2.31,95%CI(-7.34,2.71)]、手术成功率[RR=1.13,95%CI(0.91,1.39)]、术后视力下降(≥3行)[RR=1.46,95%CI(0.43,4.94)]差异均无统计学意义;在手术失败低风险组中,应用MMC与5-Fu在传统小梁切除术后手术成功率及术后并发症发生率方面差异均无统计学意义[RR=1.10,95%CI(0.99,1.22);RR=1.00,95%CI(-6.21,8.21)]。结论传统性小梁切除术手术失败高风险组和低风险组中,使用MMC和5-Fu对手术成功率、术后视力变化等方面差异均无统计学意义;但在高风险组中5-Fu可增加术后并发症发生率,MMC与5-Fu对传统小梁切除术后眼压降低率的作用何者更优尚不确定。但在传统小梁切除术中,两种药物用药方式对药代动力学的影响机制,以及经济学评价尚待进一步研究。因本系统评价纳入研究病例数较少,上述结论有待更多设计严谨的大样本随机对照试验加以验证,以增强论证强度。