目的:评估乙型肝炎E抗原(hepatitis be e antigen,HBeA g)阳性和阴性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝组织病理存在的差异,并分析其与临床基本资料的关系.方法:病例资料来自2005-01/2012-12在河北医科大学第二医院消化内科住院并做肝脏活组织检查的CHB患者.根据乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)血清标志物乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)和HBeAg区分HBeAg阳性和HBeAg阴性CHB患者,同时记录性别、年龄、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)和HBV DNA病毒载量,并进行统计分析.统计学处理采用SPS13.0统计软件,计量资料采用mean±SD表示,两样本均数的比较,如为正态分布用t检验,偏态分布用Mann-Whitney检验,多组计量资料的两两比较采用ANOVA检验.相关性分析采用Pearson检验.计数资料采用2检验.结果:158例CHB患者根据血清标志物HBeAg分为HBeAg阳性组86例和HBeAg阴性组72例,两组年龄差异有统计学意义(t=-7.50,P0.05).HBeAg阳性组与HBeAg阴性组在肝脏纤维化分期构成比上存在统计学差异(2=20.79,P0.05).HBeAg阳性组与HBeAg阴性组在病毒载量构成比上存在统计学差异(2=38.63,P<0.01),HBeAg阳性组HBV DNA阳性率(73/86)明显比HBeAg阴性组高(37/72).HBeAg阳性组,病毒载量与炎症分级积分成负相关(r=-0.25,P<0.05);HBeAg阴性组病毒载量与炎症分级及纤维化分期积分均成正相关(r=0.40、0.43,P<0.05).结论:性别、年龄、ALT及HBV DNA病毒量与HBeAg阳性/阴性CHB患者肝脏病理改变之间存在一定的相关性,有时HBeAg阴性CHB患者的肝脏损伤可能会更重,临床上需要结合病理综合考虑并密切随访.
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