外踝上穿支皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的护理

摘要

目的:总结外踝上穿支皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的护理体会。方法:2016年1月至2019年6月,对16例采用外踝上穿支皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的患者进行了综合护理。男12例,女4例。年龄18~63岁,中位数48岁。左足6例,右足10例。皮肤软组织缺损部位,足背12例、足外侧3例、足底1例。皮肤软组织缺损面积1.5 cm×3.0 cm至6.0 cm×14.0 cm。术前护理包括心理护理、术前准备,术后护理包括基础护理、皮瓣护理、疼痛护理、预防并发症护理及指导功能锻炼。术后随访观察皮瓣成活、皮瓣感觉功能恢复及并发症发生情况。结果:本组1例患者术后24 h皮瓣肿胀明显、皮瓣远端1/2出现紫斑,立即拆除皮瓣蒂部缝线、加强引流,术后1周皮瓣远端小部分坏死,加强换药后最终痊愈;其余患者皮瓣均顺利成活。本组4例失访,其余12例均获随访,随访时间4个月至2年,中位数8个月。末次随访时,采用英国医学研究院神经外伤学会感觉功能分级标准评价皮瓣感觉功能恢复情况,3例行神经吻合术者S2级1例、S3级2例,9例未行神经吻合术者均为S2级。所有患者均未出现下肢深静脉血栓及筋膜间隔综合征等并发症。结论:对接受外踝上穿支皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的患者实施综合护理措施,有利于皮瓣成活及其感觉功能恢复、减少并发症。