晚期和复发头颈癌立体定向放射治疗近期疗效观察

摘要

目的　探讨晚期和复发头颈癌立体定向放射治疗的近期疗效、并发症等。方法　 1997年 10月至 1998年 10月采用立体定向放射治疗 (SRT)晚期和复发的头颈癌 2 8例。其中NPC17例 ,鼻腔副鼻窦肿瘤 4例 ,舌根癌 3例、喉癌 2例、颈段椎管内髓外肿瘤术后残留外侵 1例 ,软腭癌 1例。肿瘤体积较大 ,最大径 2 .5～ 7.0cm ,中位数 4.5cm ,15例患者有严重的局部疼痛等症状 ,3例有鼻阻塞、出血。照射剂量 4～ 8Gy/次 ,隔日 1次 ,总剂量 2 0～ 40Gy ,中位剂量 32Gy ,靶区边缘等剂量线为 5 0 %～ 80 %。结果　 13例NPC患者头部剧痛得到迅速缓解 ,2例舌根癌治疗结束后 2周疼痛逐渐缓解 ,STR止痛有效率达 10 0 %。 3例鼻腔副鼻窦肿瘤消退 ,鼻塞、鼻衄症状消失。 1例NPC二程放疗后复发患者治疗后颅神经损害症状加重 ,舌根癌、喉癌等局部粘膜反应较重。 1例NPC患者治疗后 4月死于鼻咽出血 ,1例NPC患者 3月后死于全身衰竭 ,1例鼻腔副鼻窦NHL患者 4月后死于全身播散。结论　SRT对晚期和复发的头颈癌具有显著的姑息减症作用 ,特别适合于放疗后复发且无其它有效疗法的患者 ,但其并发症也值得重视。SRT也适合于靠近眼球、颈髓等需特别保护器官肿瘤的治疗。