生物医学与叙事医学的哲学基础

摘要

叙事医学是对生物医学某种程度上的纠偏,探究二者不同的哲学基础有助于更好地理解叙事医学的纠偏功能。生物医学的哲学基础为笛卡尔哲学的身心二元论,笛卡尔把古希腊柏拉图对理性的尊崇发扬到极致,认为知识及科学与身体的感受完全无关,人的身体就是一个需要医生用知识修补的机器,把疾病和患者的人分离了。叙事医学则建立在后现代的哲学基础之上,从身体现象学、叙事诠释学、关于后现代科学知识的认识论、工具理性和价值理性等的论述中汲取养分,强调身体的感受,认为医生的诊断行为也是一种诠释过程,需要听到患者对自己疾病的诠释;同时认为,医生应认识到现在的医学知识不是永恒的真理,要尊重患者故事这种叙事知识,在临床决策时,不仅要关注医学知识的工具理性,更要关注患者的价值理性。