2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝患者的临床特征及影响因素分析

摘要

目的 分析并发非酒精性脂肪肝(NAFLD)的2型糖尿病(T2DM)患者的临床特征,探讨T2DM患者发生NAFLD的影响因素.方法 选取T2DM患者167例,收集患者性别、年龄、糖尿病病程、身高、体质量等一般资料,采集空腹血糖(FPG)、TG、TC、LDL-C、HDL-C、糖化血红蛋白(HbA1c)、ALT、AST、空腹胰岛素、空腹-C肽(FCP)等实验室检查指标.于空腹状态下行腹部肝脏多普勒超声检查,根据检查结果诊断是否存在NAFLD.比较有、无并发NAFLD的T2DM患者的一般资料、实验室检查指标;比较不同HbA1c、TG、TC、BMI水平分层的T2DM患者的NAFLD发生率;分析T2DM患者并发NAFLD的相关危险因素.结果 根据B超检查结果,分为单纯T2DM患者86例、T2DM并发NAFLD患者81例.T2DM并发NAFLD患者的HbA1c、TG、TC、BMI、ALT、FCP均高于单纯T2DM患者,糖尿病病程小于单纯T2DM患者(P均<0.05).HbA1c>8.9％、TG>1.7 mmol/L、BMI>23.43 kg/m2的T2DM患者并发NAFLD的发生率较高(P均<0.05).以是否并发NAFLD为因变量,临床指标为自变量进行logistic回归分析示,FCP(OR=0.737,P=0.009)、BMI(OR=0.786,P=0.003)、HbA1c(OR=0.996,P<0.001)是导致T2DM患者并发NAFLD的独立危险因素.结论 血糖控制不佳、血脂水平较高、病程短的T2DM患者更易出现NAFLD.FCP、BMI、HbA1c是导致T2DM患者发生NAFLD的独立危险因素.建议对BMI超过23.43 kg/m2、高脂血症的T2DM人群进行肝脏彩超筛查,及时预防NAFLD发生.