动态对比增强MR扫描在脊索瘤和骨巨细胞瘤中的鉴别诊断价值

摘要

目的:探讨动态对比增强MR扫描对脊索瘤和骨巨细胞瘤的鉴别诊断价值。方法:选择行脊柱MR动态增强扫描的患者共78例,根据纳入、排除标准最终对60例患者进行研究,所有患者经手术或穿刺活检确诊,DSC图像处理后生成ROI内信号强度-时间曲线图比较两种肿瘤曲线类型,采用双室药学动力学模型定量计算并对比分析转运常数(K trans)和速率常数(k ep)。结果:26例脊索瘤患者中有18例呈持续增强型,8例呈平台型,无速降型病例:34例骨巨细胞瘤患者中有22例呈速降型,12例呈平台型,无持续增强型病例,两种肿瘤动态增强扫描图像曲线特征比较,差异有统计学意义(P<0.05)。骨巨细胞瘤K trans高于脊索瘤,骨巨细胞瘤k ep高于脊索瘤k ep,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,K trans最佳临界值0.0777/min,此时诊断骨巨细胞瘤的敏感度88.9%,特异度75.8%,AUC面积0.815;k ep最佳临界值0.4216/min,此时诊断骨巨细胞瘤的敏感度93.2%,特异度99.5%,AUC面积0.943。结论:动态对比增强MR扫描可有有效鉴别诊断脊索瘤和骨巨细胞瘤。