四肢骨巨细胞瘤伴病理性骨折的外科治疗及并发症

摘要

目的 探讨四肢骨巨细胞瘤(GCTB)伴病理性骨折的外科治疗及并发症.方法 对南京大学医学院附属鼓楼医院2009年1月至2019年9月收治的12例四肢长骨骨巨细胞瘤伴发病理性骨折患者的治疗以及术后并发症、随访、功能评估等临床资料进行回顾性分析.结果 12例中发生关节外、关节内骨折各6例.12例一期行肿瘤刮除植骨或骨水泥填充内固定术;其中1例在一期手术后,经地诺单抗治疗,二期行刮除植骨骨水泥填充内固定术.术后随访1～119(35.0±22.5)个月,无复发病例,MSTS评分20～30(27.0±4.2)分.10例无近远期并发症,骨折愈合;2例骨折未愈合行翻修术,其中1例行扩大切除人工髋关节假体重建术,另1例行扩大切除人工膝关节肿瘤型假体重建术.2例患者翻修术后分别随访2个月和5个月,功能评分分别为28分及26分.无局部复发.结论 四肢GCTB伴病理性骨折可行一期手术,选择肿瘤刮除植骨或骨水泥填充内固定术,术后功能良好.对于肿瘤巨大,骨质破坏明显的病理性骨折患者,如果能够保留关节,可选择二期手术.对于骨折不愈合或缺损较大、一期手术后畸形及功能障碍者可考虑行扩大切除假体重建术.