保留Retzius间隙的机器人前列腺癌根治术在前列腺中叶突出患者中的应用

摘要

目的 报道首个应用保留Retzius间隙的机器人前列腺癌根治术(RS-RARP)治疗具有前列腺中叶突出(PML)的前列腺癌患者的病例系列研究,并评价RS-RARP在PML前列腺癌患者中的应用价值.方法 收集2017年7月至2019年1月间于南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科(南京大学泌尿外科研究所)接受同一外科医生行RS-RARP手术的有着明显PML的局限性前列腺癌患者的临床资料.所有患者行前列腺多参数核磁共振(mpMRI)检查.PML由T2加权的正中矢状面图像上进行测量.所有患者随访时间超过1个月.所有患者的病理切片由同一名泌尿外科病理医师进行判读.对患者基本情况、围手术期结果、切缘阳性率和早期尿控恢复进行研究.结果 本研究共入组患者41例,中位年龄、中位体质量指数(BMI)、中位初始前列腺特异性抗原(PSA)水平、中位经直肠超声前列腺体积、中位PML、中位手术用时、中位估计手术出血量及中位住院时间分别为:70.0(67～75)岁,24.0(21.7～26.3)kg/m2,8.4(5.5～ 15.4) ng/ml,40.8(32.4～47.4) ml,11.6(10.5～ 13.1)mm,155.0(140.0～185.0)min,200.0(125 ～ 300) ml,5.0(4.5～8.0)d.研究中,共有7例患者切缘阳性,总体切缘阳性率为17.1％(7/41).前列腺基底切缘阳性率为0.在pT2期患者中,切缘阳性率为7.7％(2/26);在pT3期患者中,切缘阳性率为33.3％(5/15).65.9％ (27/41)的患者术后1个月内即恢复尿控,51.2％(21/41)的患者术后即刻恢复尿控.结论 对于PML患者,保留Retzius间隙的机器人辅助根治性前列腺癌切除术(RS-RARP)在控制切缘阳性率的前提下,能够改善患者术后早期尿控的恢复.